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作者：張文鶴

格式：EPUB/MOBI/AZW3

內容簡介：

本書為中國人民解放軍總醫院小兒皮膚科專家、抖音2000萬+大V仙鶴大叔;張文鶴20年臨床經驗總結。 詳解青春痘的分區治療、如何輕松擺脫“草莓鼻”、過敏性皮膚病難治根源、小兒痱子的解決辦法、燙傷的緊急自救等，提供了30多種常見皮膚問題的識別及其實用療法。 另針對不同人群，諸如孕期女性、青少年、嬰幼兒等的皮膚問題進行了專業解答，是一本家庭BI備的皮膚健康書。 護膚問題找仙鶴大叔，你所關心的皮膚問題，都能在這裏找到答案。

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部分摘錄：

兒童銀屑病

兒童銀屑病是什麽？

銀屑病是一種多因素誘發、免疫介導的慢性炎癥性皮膚病，典型表現為四肢伸側鱗屑性紅斑或斑塊，易反復發作，冬重夏輕。銀屑病無傳染性，但治療困難，常遷延不愈。中國約有650萬銀屑病患者，其中30%的成人銀屑病患者發病在16歲之前，近年來兒童銀屑病的發病率呈上升趨勢。銀屑病病因尚未完全明了，目前認為與遺傳、環境、免疫等多種因素有關。銀屑病是多基因遺傳病，我國的一項調查顯示34.4%的患者有家族史。與成人銀屑病不同的是，兒童銀屑病更易受上呼吸道感染、情緒應激、創傷、藥物等因素激發及發展。兒童銀屑病的臨床表現一般輕微，皮損相對較薄，鱗屑少，常有瘙癢。

兒童銀屑病的分類

銀屑病可分為尋常型、膿皰型、紅皮病型及關節病型銀屑病。尋常型銀屑病又分為斑塊狀銀屑病和點滴狀銀屑病。有研究發現，銀屑病患者中，約一半為斑塊狀銀屑病，然後是點滴狀銀屑病，膿皰型、紅皮病型、關節病型銀屑病相對較少見。

尋常型銀屑病：有以下兩種——

①斑塊狀銀屑病：表現為境界清楚的紅色斑塊，大小不等，數量不一，嚴重者甚至覆蓋全身。皮疹通常好發於四肢伸側面，輕刮表面鱗屑，可見淡紅發亮的半透明薄膜，再繼續刮除薄膜，可見出血點。

②點滴狀銀屑病：發疹前2～3周多有上呼吸道感染病史，皮疹呈向心性分布，多位於軀幹和四肢近端，表現為1～10毫米大小、境界清楚的紅色丘疹、斑丘疹，覆以少許鱗屑。

膿皰型銀屑病：表現為紅斑基礎上多發無菌性膿皰，分布密集廣泛，也可融合形成大片膿湖，同時伴有發熱、肌痛等癥狀。

紅皮病型銀屑病：全身彌漫性潮紅、浸潤腫脹並伴有大量糠狀鱗屑，紅斑覆蓋整個體表的90%以上，常伴有發熱、畏寒等全身癥狀。

關節病型銀屑病：有銀屑病皮疹並伴有關節和周圍軟組織疼痛、腫脹和運動障礙，約80%患者出現指（趾）甲改變，最常見的是頂針樣凹陷，指甲剝離，甲下角化過度、橫脊等。

如何治療兒童銀屑病？

常規治療

懷疑孩子患有銀屑病的家長一定要及時就醫，規範診治。兒童銀屑病的治療以局部治療為主，局部用藥強度要弱，濃度要低。而臨床癥狀嚴重、病情進展較快，以及局部藥物治療效果不佳的患兒應采用系統治療。

（1）局部治療：常選用潤膚劑、他克莫司軟膏、弱效糖皮質激素、卡泊三醇軟膏等。

（2）系統治療：常用藥包括甲氨蝶呤、維A酸類藥物、環孢素。對於急性點滴狀銀屑病，或近期有鏈球菌感染的患兒，應選用抗生素輔助治療。

（3）生物制劑：應用於銀屑病治療的生物制劑包括依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗、烏司奴單抗等，但生物制劑在兒童銀屑病中應用的長期療效及安全性有待於進一步研究。

（4）光療：中波紫外線對多數慢性銀屑病有效，但急性點滴狀和其他銀屑病禁用。

（5）中醫中藥：中醫治療兒童銀屑病應辨證分型，辨證施治。

鶴叔療法

（1）凡士林：兒童皮膚結構及功能尚未完善，更易受到外界刺激和損傷，對於尋常型銀屑病患兒，建議規律且長期使用凡士林潤膚劑（每天用1～3次），以恢復皮膚屏障功能。對於皮損局限、癥狀輕微的患兒，可僅用保濕劑治療。

（2）卡泊三醇軟膏：卡泊三醇軟膏用於兒童尋常型銀屑病，每天2次，維持8周時間，銀屑病皮損可以得到顯著改善，但在延長治療時間時要註意觀察維生素D水平。對於6歲以上兒童最大劑量不超過每周50克，12歲以上兒童最大劑量不超過每周75克。

生活指導

（1）避免可能的誘發及加重因素是銀屑病治療的重要環節，應鼓勵家長戒煙。

（2）註重患兒生活規律，避免上呼吸道感染。

（3）多曬太陽，紫外線的接觸有助於緩解銀屑病癥狀，但不要時間過長或日光強烈照射，以上午10～11點曬太陽最好，每次15～30分鐘。

（4）加強患兒心理教育，樹立戰勝疾病的信心，積極、耐心地治療疾病。

（5）銀屑病患者由於有大量的鱗屑脫落，導致蛋白質丟失較多，除了每天的飲食，還需增加1～2個雞蛋的攝入，以補充丟失的蛋白質。

（6）在每次抹藥前最好用熱水、肥皂洗澡，去除鱗屑後再抹藥（急性進行期除外），能增強藥物療效。

（7）床單、被褥應保持清潔，及時清掃皮屑，要勤換內衣。

（8）預防尿布銀屑病：應勤換尿布，保持嬰兒外陰幹燥，清潔後撲粉。尿布要用吸水性強的，用肥皂清洗後要用清水洗凈，不要用橡皮布或塑料布包紮於尿布外。

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