每日好书分享书名:看病就医指南作者:严忠浩Epubooks电子书分享每天一本epub电子书

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格式：EPUB/MOBI/AZW3

標簽：看病 就醫

內容簡介：

本書共分9篇，涵蓋看急診須知、看門診須知、化驗須知、影像學診斷檢查須知、特種檢查須知、用藥須知、常見手術須知、住院出院須知以及病人權益、醫療保險和醫療糾紛等內容。

作者簡介：

嚴忠浩主編，副主任醫師， 中國科普作家協會會員，上海市優秀科普作家。1967年畢業於上海第一醫學院（現復旦大學上海醫學院）。上海市老年康復中心退休。在國家級醫學專業雜誌發表論文18篇，在報紙、科普雜誌上發表科普文章約100萬字。主編的《老年病人家庭康復問答》《老年病人的家庭康復》《常見老年病的家庭康復》得到國家有關部委的推介，為全國老年患者開展家庭康復起到了積極的推動作用。

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部分摘錄：

急診是指緊急救治和搶救。急診的存在保證了我們在突發疾病、受意外傷時，能在最短時間內得到專業、科學的救治。

1　看急診

什麽情況要看急診

急診有一定範圍，不然的話，急需搶救的、急癥的、不急的病人都去掛急診，那麽就會引起急診科內的工作混亂，影響對真正急癥病人的搶救和診治。一般來說，當發生下列突然病變或緊急情況時，應該到就近醫院去看急診：

（1）病人發熱體溫在38.5℃以上，尤其是幼兒和老人，應盡快就診。

（2）凡病人有意識不清、昏厥、昏迷、抽搐或梅尼埃病（內耳眩暈癥）發作。急性肢體癱瘓，血壓高達180/110毫米汞柱（24.0/14.7千帕）以上者。

（3）病人有急性心力衰竭（如靜息時感到氣急、心悸、左胸痛等）或者心律失常（如有明顯心悸、頻率過快、過慢或有嚴重節律紊亂，不規則等）。

（4）心前區突然疼痛、胸悶憋氣、大汗淋漓、疼痛反復發作，並涉及肩部。

（5）病人有嚴重哮喘、呼吸困難、窒息、顏面青紫，及咽喉部、食管、氣管或支氣管有異物者。

（6）急性食物中毒，嚴重的嘔吐、腹瀉者。

（7）各種急性中毒者（包括服藥、服毒自殺）。

（8）急性腹痛、腹肌緊張、腹痛拒按等。

（9）急性尿閉、尿瀦留等。

（10）嚴重尿路感染（如有尿痛、尿急、尿頻，伴發熱等）。

（11）大出血：包括嘔血、咯血、便血、尿血、外傷、自傷自殺、陰道流血、五官出血和腹腔內出血等。

（12）急性損傷、交通事故以及各種創傷導致急性軟組織損傷、骨折脫臼及外傷（24小時內未作處理的病人）、凍傷、灼傷或毒蛇咬傷、犬咬傷等。

（13）意外傷害，如電擊、觸電、墜落傷、溺水、燒傷、塌方擠壓傷、工業外傷等。

（14）各種急性炎癥及急性感染，如癰、丹毒、乳腺炎、中耳炎等，伴發熱。

（15）急性青光眼、急性視力障礙、電光性眼炎、眼部異物等。

（16）突然出現皮疹，皮膚瘙癢伴胸悶氣急、腹痛、腹瀉者。

（17）急產、難產、流產、子癇等。

（18）各種慢性病急性發作或病情突然惡化者。

（19）經醫生認為需按急癥處理的病人。

急診病人病情分級

近年來，國內大型醫院的急診科將急診病人的病情分為“四級”，按急診病人病情的嚴重程度決定病人就診及處置的優先次序。急癥病人病情分級不僅僅是給病人排序，且應分流病人，使病人都在最適合時間去適合區域，及時得到最恰當的診療，從而提高了急診病人分診準確率，保障急診病人及時搶救和醫療安全。

病人病情由急診科接診醫務人員評估，分為四級：一級是瀕危病人；二級是危重病人；三級是急癥病人；四級是非急癥病人。

病情一級：瀕危病人是指病情可能隨時危及病人生命，需要立即采取挽救生命的幹預措施，如氣管插管病人、急性意識障礙病人等。這類病人應立即送入急診搶救室。

病情二級：危重病人是指病情有可能在短時間內進展至一級，或可導致嚴重致殘者，應立即給予病人相應處置及治療。如急性意識模糊或復合傷、心絞痛、嚴重疼痛等。

病情三級：急癥病人是指病人目前明確在短時間內沒有危及生命或致嚴重致殘的征象。若在留觀和候診過程中出現生命體征（心跳、呼吸、血壓等）異常者，病情分級應上調。

病情四級：非急癥病人是指病人目前沒有急性發病癥狀。

有的大醫院急診科還將急診的診治區域分為三大區域：紅區、黃區和綠區。紅區即搶救監護區，適用於一級和二級病人診療。黃區即密切觀察診療區，適用於三級病人，原則上按照來院時間順序診療病人，當出現病情變化或由急診科醫務人員認為有必要時可考慮提前就診。病情惡化的病人應被立即送入紅區。綠區即病情四級病人的診療區。

看急診的註意事項

急癥病人看急診時要註意以下幾點：

（1）首先要經值班護士鑒別了解情況，內容包括詢問病情、測量體溫、必要化驗（如大小便等），以確定是否屬於急癥及區別急癥的科別。

（2）嚴重或行動不便的病人，可向急診科護士借取推床、推椅、擔架，便於移送病人。

（3）急癥病人的處方、檢驗單、檢查單、手術申請單、入院通知單等，一般都加蓋紅色“急診”兩字。病人家屬可以直接到急診服務的專用窗口，辦理各種手續。

（4）急癥病人經醫生檢查治療後，應該聽從醫生的處理，不要強求住院或留院觀察。

（5）病人家屬要向醫生問清楚，病人回家後治療和休息的註意事項。

（6）急診治療的目的是搶救病人的生命，改善病人的病情，並做出初步診斷，為進一步治療做好準備。所以，對病人來說，並不是看過急診就等於疾病已經痊愈。不論是什麽急癥，看過急診後，還需要到門診或專科門診去作系統的檢查，進行有計劃的完整治療。在復診時，別忘記帶上病人的急癥病歷卡，包括急診化驗單和各種檢查報告。

急診科的搶救室、留觀室和註射室

一般醫院的急診科內都設有急診搶救室、急診觀察室（簡稱留觀室）和註射室。那麽，究竟什麽情況需要進搶救室或留觀室呢？通常有下列幾種情況：

（1）病情危重，雖經搶救但搬動時仍可能發生危險，不宜立即轉入病房治療，可在急診科搶救室繼續搶救觀察。

（2）經特殊檢查治療後（如造影、藥物註射等）有較劇烈的疼痛或過敏反應，經處理後需要繼續觀察反應的變化者。

（3）病情較重，但一下子診斷還不能確定，回去後有可能會出現病情變化者，可作短期留觀以爭取確診或病情穩定。

（4）符合住院條件，但一時病房無床位，可根據條件暫住留觀室處理。

（5）嚴重脫水，高熱等需要補充些液體或作短時間治療者。

是否進留觀室留觀，應由急診科醫生根據病情及各方面情況來考慮決定。病人及家屬有要求可與醫生溝通，但不能堅持己見，以致影響醫院急診科正常工作進行。

目前，一般醫院的留觀室條件比較簡陋，有時病人又較多，因此，進急診科留觀室留觀診療的病人及家屬應註意以下幾點：

（1）有家屬或親友輪流陪伴病人，密切配合醫務人員，觀察病情，做好有關留觀病人的護理、衛生及膳食等。

（2）如發現病人病情有變化時，應及時報告值班醫務人員。

（3）在留觀室內要保持安靜，切勿高聲談笑；保持清潔衛生，勿亂丟紙屑果殼。

（4）隨身攜帶必要生活用品，如毛巾、牙刷、牙膏、杯子、臉盆、碗、筷、熱水瓶、衛生紙等。

（5）家屬及陪伴人員要熟悉留觀室周圍環境，以便及時送化驗標本，購取針藥，處理病人大小便等。

（6）出留觀室時，要向醫生了解病人出院後的註意事項，怎樣復診？勿遺忘帶回病人病歷卡、藥品和隨身攜帶物品等。

大部分醫院急診科還設有註射室，專為急診病人做藥物皮試、肌內註射、靜脈註射或靜脈滴註等治療服務。一般情況下，做完治療後，護士會叮囑病人在治療室內最好觀察3分鐘後才離開。

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